在新生儿科走廊坐着的时候,脑子里翻来覆去就一个问题,新生婴儿溶血黄疸治疗要多久,问护士,得到的答复总是含糊的,说要看每天的抽血结果,那时候心里悬着,连手机上刷到的信息都不敢信,还傻乎乎的托家里老人找了个据说能退黄的方子,兑上水想问问能不能少量喂一点,还好医生查房的时候看见了,直接拦住,说溶血和普通黄疸不是一回事,乱喂东西很容易加重肝肾负担,现在回想起来,真是后怕。
宝宝是ABO溶血,出生第二天黄疸数值就往上窜,当天就安排进保温箱照蓝光,同步抽血监测血红蛋白和胆红素。一开始以为两三天就能接回家,同病房另一个轻微黄疸的宝宝,照了两天就出院了,对比之下,更觉得煎熬。头三天几乎看不到明显的下降,每天下午才会有简短的病情沟通,数值降一点点,又会小幅反弹,那段时间总忍不住瞎想,会不会拖很久。
前五天主要就是蓝光持续照射,定时采血复查,补液,观察有没有贫血加重的情况。医生说溶血的核心是体内还在持续破坏红细胞,不是光把表面的黄疸降下去就行,红细胞不再继续大量破坏,才算是稳住了根基。
到第六天的时候,反弹幅度变小了,胆红素稳定往下走,血红蛋白也没有继续掉,不用再24小时不间断照蓝光,改成分段照,中间留出时间喂奶、安抚。
我们家前后一共住了八天院才出院。出院的时候黄疸还没有完全消干净,只是数值落在安全范围里,回家之后还要持续监测,大概又过了十几天,皮肤的黄才慢慢褪干净。这只是我的个人感受,不是标准答案。我不是医生,这只是我的个人经历,不构成诊断或治疗建议。
隔壁床位有个同样溶血的小宝宝,情况更重一点,贫血明显,后续做了换血治疗,在医院待了快半个月才出来。也有轻症溶血的,只是短暂升高,照三四天蓝光,指标稳住就可以回家随访。
出院之后也没有放松,社区医院连着上门测了好几次黄疸,有一次复测数值往上跳了一点,又慌慌张张跑回医院复查,医生说溶血宝宝出院后短时间内有小幅波动是有可能的,重点是持续观察趋势,不是盯着某一次的单次数值紧张。那段时间夜里喂奶,总下意识扒开宝宝眼皮,看眼白还有没有发黄。
后来才反应过来,治疗时长没有固定的天数,决定快慢的关键点,是溶血有没有被控制住、胆红素峰值高不高、有没有合并严重贫血或者其他并发症,不是统一一个时间。有的人几天,有的人十几天,差别能拉得很开。
回家之后就是按时母乳,多吃多排,遵医嘱定期复查,没有再用别的办法。皮肤黄褪去的速度比住院期间慢很多,肉眼几乎察觉不到变化,只能靠一次次测的值来判断。
现在回头看,最折磨人的不是住院本身,是没有一个确定的时间线可以等。没有人能提前打包票几天一定好,所有安排都跟着每天的检查结果走。
最后悔的一件事,就是刚入院那会,一心想着快点出院,轻信偏方差点给宝宝喂东西。