之前在陪护的时候，反复琢磨协助患者排痰的措施有哪些，试过不少法子，也干过很莽撞的事，现在回头看，很多动作看着简单，稍不留神就会让患者难受。我不是医生，这只是我的个人感受，不是标准答案，不能作为诊断或治疗建议。
最先犯的蠢事，就是听说拍背能把痰震松，一上手就使劲往后背拍，力度大到患者跟着抖，咳的时候胸口发疼，痰一点都没出来，还憋得脸色发红。那时候以为力气越大效果越好，完全没顾上什么时候拍、拍在哪个位置，拍了好一阵子，患者说胸口闷得更厉害，只能停下来，慌慌张张去找值班的人问。
后来才反应过来，拍的时候不能随便乱拍，得避开脊柱和肾脏那块，手掌要弯成空心的，顺着肺部的走向，从下往上慢慢叩。而且不能在刚吃完饭半小时内做，很容易引发反胃呕吐。每次叩几下，就要停下来，让患者试着自己用力咳，不是光靠外力去震。
有一回，患者痰黏得厉害，光靠叩背根本起不来，嗓子里一直呼噜呼噜响。床头放着温水，少量多次抿几口，喉咙湿润之后，再试着咳嗽，会顺畅一点。那时候也听说过雾化，只是雾化做完不能马上躺平，要趁着药液还在气道里，抓紧时间引导咳嗽，间隔太久，药液散掉，作用就弱很多。
体位也很关键。
有时候垫高上半身靠着，痰更容易往咽喉方向走；换一侧躺，偏向没那么难受的那边，气道打开，咳嗽的时候阻力会小一些。但不是所有人都适合同一个姿势，有的患者一垫高就喘，只能保持平躺着，只能放慢节奏，拉长每次操作的间隔，不能硬逼着调整姿势。
还有主动咳嗽的引导，不是喊着使劲咳就行。教他先深吸一口气，屏住一小会儿，再用力往外咳，分两次把深处的痰带上来。很多人咳的时候只会短促的清嗓子，只用喉咙发力，深处的痰动不了，咳久了嗓子肿痛，反而更不愿意配合。遇到力气很差，没法自主发力的，就只能靠反复调整体位、加湿气道，慢慢等痰松动，急不来。
也碰到过怎么折腾都咳不出痰的情况，患者呼吸越来越急促，嘴唇看着发乌，不敢继续自己试，立刻联系医护。有些情况，单纯叩背、喝水、调整体位都不够，需要专业的负压吸引，这个自己在家是没法操作的，硬做只会加重缺氧。
整个过程里，最容易忽略的是观察状态，不能只顾着做动作。咳的时候有没有喘不上气、心慌，咳出来的痰颜色、量有没有变化，这些都要留意。一旦出现不对劲，马上停下，不要想着多试几次就能排出来。
那天夜里忙完，坐在旁边椅子上，就盯着吸氧的管子一点点冒泡，心里只想着，不该上来就用蛮力拍背。