之前在陪护的时候,有人问起医院感染的传播途径有哪些,我那时候脑子里最先冒出来的不是书本上规整的条目,就是病房里来来往往的手、共用的物品,还有通风不好时飘在空气里的味道,那阵子也因为自己粗心踩过一点小弯路,想着随便洗下手就完事,后来才慢慢留意到很多容易被忽略的地方。我不是医生,这只是我的个人感受,不是标准答案,不能作为诊断或者防护的专业建议。
最先察觉到的就是接触相关的,分直接和间接两种。直接接触就是皮肤贴着皮肤,医护查体、帮翻身擦身的时候,没有做好防护就有可能带上病菌;间接接触这个在病房里更常见,扶手、呼叫铃、床头柜、体温计,好多人都会碰,前一个人摸过,下一个人没洗手就拿水杯、揉眼睛,病菌就这么转过去了。那段陪护的日子,兜里一直揣着免洗消毒凝胶,一开始只是跟着别人学,也说不清为什么要频繁擦手,后来亲眼看见同病房的家属拿公用的水壶之后直接拿水果吃,才反应过来这个路子有多容易中招。
空气那条,是在一次病房调整之后才体会更深。
有一间病房床位挤,窗户只能拉开一条小缝,里面有人咳嗽,没有戴好口罩,飞沫就散在周围近一点的区域,这是短距离的飞沫传播;还有一些更小的微粒,可以在空气里飘更久,待在同一个密闭空间,待的时间久,风险就上来。那时候我犯过一个蠢事,觉得戴着口罩闷得慌,在里面待久了就偷偷扯下来透气,旁边陪护的长辈劝我,我还觉得没多大事,现在回头想,那时候的想法实在草率,只是运气好没出状况而已。
还有通过体液、血液的方式,这个平时普通陪护不容易碰到,但也听病区里面的人零星说起过。像打针、换药的时候,如果器械处理不到位,或是沾了血液、分泌物的东西没有妥善包好,接触到破损的皮肤、黏膜,就有机会发生感染。还有被污染的引流液、痰液这些,都算在里面,普通人很少直接碰到这类东西,但不代表完全不存在,只是日常陪护里碰到的概率远不如手接触来得高。
另外还有食物、水,还有蚊虫媒介这一类,在这家医院里见的不多,只是闲聊的时候听保洁阿姨提过几句。饮用水被污染,餐食存放不当变质,病菌跟着吃的喝的进到身体里面;蚊虫叮咬,携带病菌来回穿梭,也会造成传播,只是这类途径在管理规范的病区里面,管控的比较严,不是最主要的那一类。
很多时候几种途径不是单独分开的,是搅在一起的。比如一个人咳嗽喷出飞沫落在床头柜上,下一个人用手摸了台面,再摸自己口鼻,相当于飞沫加上接触串在了一块,很难硬生生拆开看是哪一环出了问题。我之前总想着盯紧某一样东西就够了,只盯着开窗通风,却忘了碰完门把手洗手,等于一边做防护一边留口子,顾头不顾尾。
那段陪护结束收拾东西离开的时候,把剩下的消毒湿巾都留给了隔壁床家属,走出住院楼的时候,脑子里还在反复回想,原来不是只有生病的人才要当心,陪在里面的人,一举一动都和这些传播途径沾着关系。