可能很多人平时交医保的时候没太在意，咱们看病报销靠的医保基金，到底每年有多少盈余呢？其实这个问题不是一句话能说清的，因为医保基金分了不同的类型，而且每年的收支情况都会根据实际的医疗需求、参保人数变化有所调整，得结合具体数据慢慢说。
先从整体情况来看，根据国家医保局公布的最新数据，2023 年全国基本医疗保险基金（含生育保险）总收入达到了 38670.24 亿元，总支出是 33033.37 亿元，简单算一下就能知道，2023 年当年的医保基金盈余大概在 5636.87 亿元。这里要说明的是，这个数据是包含了职工基本医疗保险和城乡居民基本医疗保险两部分的，要是分开看，两者的盈余情况还有些不一样。
咱们先说说职工基本医疗保险基金，毕竟这是很多上班族每个月都会从工资里扣除缴纳的。2023 年职工医保基金（含生育保险）的收入是 26754.85 亿元，支出则是 21623.39 亿元，这么算下来，职工医保基金当年的盈余就有 5131.46 亿元。职工医保之所以会有这样的盈余，一方面是因为参保人数相对稳定，而且随着工资水平的提高，缴费基数也在稳步增长，带来了收入的增加；另一方面，职工医保的待遇保障是有明确范围和标准的，支出管理也比较规范，所以能保持一定的盈余。
再看城乡居民基本医疗保险基金，这部分是每年集中缴费，不管是农村居民还是城镇居民，只要参保都要缴纳一定的费用，同时政府也会给予补贴。2023 年城乡居民医保基金收入是 11915.39 亿元，支出是 11410 亿元，当年的盈余大概是 505.39 亿元，相比职工医保来说，城乡居民医保的盈余要少一些。这主要是因为城乡居民医保的参保人数多，覆盖范围广，而且近年来随着医疗需求的释放，尤其是老年人、儿童等群体的就医次数增加，支出也在相应增长，不过好在有政府补贴的有力支持，加上缴费标准的逐年提高，还是能实现小幅盈余。
可能有人会问，医保基金为什么要保持盈余呢？难道不是收的钱都花出去才好吗？其实并不是这样。医保基金保持合理的盈余，是为了应对各种不确定的风险。比如遇到突发的公共卫生事件，像之前的新冠疫情，就会导致医疗费用大幅增加，这时候有一定的盈余就能确保医保待遇不受影响，及时报销相关的医疗费用。还有就是随着人口老龄化的加剧，老年人的医疗需求会越来越大，未来医保基金的支出压力也会增加，现在保持适当的盈余，就是为了给未来的医保基金运行提供保障，确保咱们不管现在还是以后，看病报销都能有可靠的资金支持，不会出现 “没钱可报” 的情况。
另外，咱们还要关注医保基金的累计盈余情况，因为每年的盈余会累积起来，形成累计盈余，这是医保基金可持续运行的 “蓄水池”。截至 2023 年底，全国基本医疗保险基金累计结余已经达到了 42540.73 亿元，其中职工医保基金累计结余 31800.44 亿元，城乡居民医保基金累计结余 10740.29 亿元。这样的累计盈余规模，能够很好地保障医保基金的支付能力，根据测算，目前的累计盈余可以满足大概 14 个月的医保基金支出，这也说明咱们的医保基金运行是比较稳健的，大家不用太担心医保报销的问题。
不过，医保基金的盈余也不是越多越好，关键在于 “合理”。如果盈余过多，可能意味着有些该保障的医疗需求没有得到充分满足，或者缴费标准过高，给参保人带来了不必要的负担；如果盈余过少，甚至出现赤字，又会影响医保基金的可持续性，导致未来的保障能力下降。所以国家医保局每年都会对医保基金的收支情况进行监测和分析，根据实际情况调整缴费标准、待遇范围和报销比例，确保医保基金既能保持合理的盈余，又能充分发挥保障作用，让每一分钱都用在刀刃上，切实保障参保人的基本医疗需求。
现在大家应该对医保基金每年盈余是多少有了更清楚的认识了吧。其实不管是当年盈余还是累计盈余，核心都是为了让医保制度能够长期稳定运行，让咱们每个人在生病的时候都能享受到医保报销的福利，减轻医疗负担。未来随着医疗保障制度的不断完善，医保基金的管理也会更加科学规范，咱们的医疗保障也会越来越可靠。